作者: 盧偉信
重覆經顱磁刺激(rTMS)是一種大腦刺激術療法，利用非藥物的新型態治療法，主要用於憂鬱症及其他身心疾病、神經疾患的治療。台灣甫於2018年獲衛服部核准用於憂鬱症治療，因此仍有許多民眾對於此新型療法較陌生，因此在此簡介rTMS一般的療程進行方式。
1. 治療前
精神專科醫師會先進行診斷性會談，來確定病人的疾病類別，並擬定適合的rTMS治療處方。更重要的，醫師會評估病人在安全上是否適合rTMS，如果頭部內有植入式電子設備或導電物體 (例如深部腦刺激器、人工耳蝸、動脈瘤夾/線圈/支架)就不可接受此療法。另外，醫師也會評估可能增加癲癇發作的因素，例如飲酒、睡眠剝奪、癲癇病史或腦內病灶等等，病人也須主動告知醫師相關病史。有這些狀況的病人並非絕對不能接受rTMS，而是需更小心評估風險以及利弊。而rTMS為非侵入性，執行前不需麻醉或空腹。
2. 首次治療
首次治療需要時間較長，需大約一小時左右。病人須先坐在治療椅上，嘉基使用專業治療椅，可讓病人調整至舒適的角度。接著醫師會測量頭部的相關位置，使用治療線圈在頭皮移動，尋找並測定適當的電位量及刺激位置。接著就會開始進行重覆式刺激治療，機器會發出反覆刺激聲響，此時頭部刺激點處的皮膚會感受到敲擊的感覺。
3. 後續治療
第二次之後的治療，病人坐於治療椅後，治療者會直接將線圈置於已定位好之頭部位置，並直接開始進行重覆磁刺激。一般急性期的療程為20-30次。如初期症狀未改善，須保持耐心，因為一般至少需進行20次以上才會有較明顯且穩定的療效，盡量避免提早中斷療程而前功盡棄。治療期間建議生活保持規律，避免熬夜等導致睡眠剝奪的狀況以免誘發癲癇。如有同時合併精神科藥物，須按時服用，勿自行調整藥量。TMS治療極少有嚴重副作用，較常出現的不適大多於輕微的頭皮不適感。如有任何不適，可與醫師討論。
4. 完成治療
完成急性期療程後，是否可立即停止TMS，或需固定時間維持治療?需依病人個別狀況，部分病人可能須逐漸減少治療次數，並於穩定後仍定期維持治療，需與您的醫師個別討論評估。
