作者: 盧偉信
TMS(經顱磁刺激)是藉由磁場給予大腦刺激，以磁場帶動腦部產生感應電流，以達到活化腦功能以及調節腦內迴路的作用。因具有非侵入性、副作用少的優勢、較能改善藥物反應不佳的憂鬱症狀等等優勢，近年來蓬勃發展應用於治療各種精神或腦部疾病。
如何評估個人是否適合TMS治療呢? 首先，一定要有適當的診斷才有適合的治療處方，因此第一步必須要經由醫師給予正確的診斷。目前TMS主要用於憂鬱症，而憂鬱症的診斷標準方式是由精神專科醫師給予會談後診斷，過程中可能輔以相關的情緒量表。另外TMS也可改善強迫症、思覺失調症之負性症狀。不論如何，經由適當的診斷，才能確定疾病是否真的適合做TMS，也才能開立適當的TMS治療處方參數。確定診斷後，以憂鬱症來說，某些狀況的人是較適合接受TMS的。
首先是對「目前藥物反應不佳」的病人。這個原因是大規模研究指出，一旦憂鬱症狀對目前藥物療效不佳，即使換藥治療成功的機會也不高，而此時採用TMS可提高緩解機會約2-3倍。可能有些人會想問，那如果是首次發病、還沒治療過的憂鬱症是否也適合呢? 療效上應不是問題，但由於rTMS的費用、時間花費都較多，仍建議可先使用藥物治療或輔以心理治療為主。
其次是無法耐受藥物副作用，或是因其他原因而服藥有困難的憂鬱症病人。TMS的特色是非侵入性，且極少嚴重或廣泛性、系統性副作用，少數之不適則多為局部皮膚痛感或短暫頭痛，因此適合對藥物有副作用或不希望服藥的病人。不過，如能做TMS治療同時也能持續服藥，其實整體療效大多會更佳。
還有很重要的一點，則是本人在時間上必須能配合療程。典型的TMS需每次約五到數十分鐘不等，一週三到五次，共需二十到三十次左右。
而有哪些狀況的人不適合呢? 例如頭顱中如有金屬植入物、人工耳蝸等等，則有受磁場或電流影響之虞。此外，有癲癇病史，或癲癇高風險族群 (如睡眠剝奪、酗酒、腦傷或有腦內病灶)，則需與醫師詳細討論評估。患者也需能配合在治療過程中固定坐在椅子上以及固定頭部，否則會無法完成治療。
綜合來說rTMS本身是有效且安全、副作用極少的治療，但須正確診斷適合的疾病及症狀，給予適當的療程處方，也需患者配合完成療程所需的次數，才能達到最大的效益。
