畢業季的門診
作者：盧偉信醫師
最近畢業季來臨，讓原本每週週而復始的門診多了些時間感。
一位病人，大學時就不斷地跟自己的焦慮拔河，打開書就開始擔心自己能力不佳，常常沒辦法持續專心，要準備報告前就想到自己會失敗。
也常常乾脆先逃避，導致報告跟論文大多時候進度落後，先前論文卡關，常常在門診討論認為自己永遠畢不了業的擔心。
門診時，會談大多在跟這些認知偏誤奮戰。
昨天門診他說，論文已經完成，準備畢業了。
連醫師我也突然恍若隔世，有種不真實的感覺XD
另一位中學生，來看診時還制服上還別著當天的畢業生胸章，雖然他這幾年在校時大部分時間都在輔導室度過，跟種種憂鬱恐慌中奮戰，每次使用藥物可能有的副作用總是不會少，換過了N輪的藥物，但她總是固定的回診以及心理治療，也平靜地接受一次又一次調藥。過去這幾個月總算藥物穩定下來，情緒波動也少了許多，雖然還是有很多時間在輔導室中度過，但也能平靜的面對再重考一年的挑戰。
回顧這些病情棘手、奮戰很久，但最後能穩定下來的病人，發現他們有個共通點是信賴醫師。不管是因病情難治、或運氣不佳遇到副作用而數次的換藥，仍能接納處境，並且持續的回診，我也因此能繼續放心繼續換上心中認為適合的種類、理想的劑量，或是建議其他非藥物的治療，例如心理治療、TMS或家族治療。
相對的，也有病人可能真的太焦慮，換藥或調劑量時太希望醫生保證沒有副作用或是一定會好，這些是醫學上做不到的事，反而有時會讓醫師沒辦法放手開上學理上最佳的藥物或劑量，或是建議最適合的療法。
昨天難得門診步調稍緩，也剛好同一天遇到了幾位成果不錯的病人，很替他們開心，很感謝這些病人的信賴，讓我能的在治療上持續努力奮戰。
更感謝許多長期穩定持續拿藥的病人們，讓自己的病情穩定，也支持我更有動力走下去。
